| 護(hù)理老年骨質(zhì)疏松癥要點(diǎn) |
| 發(fā)布者：admin 發(fā)布時(shí)間：2022/6/20 16:31:20 點(diǎn)擊：3784 |
一、 定義：骨質(zhì)疏松癥是一種使骨骼脆弱、并容易折斷的疾病;初期癥狀不明顯，通常在病人發(fā)生骨折時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。
二、 比較常發(fā)生骨折的部位：脊椎、髖部、手腕。
三、 我國(guó)65歲以上的婦女發(fā)生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的臺(tái)灣婦女在一生中會(huì)發(fā)生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。
四、 危險(xiǎn)因子：
(一)無(wú)法改變的因子：老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。
(二)可改變的因子：吸煙、喝酒、體重、體能活動(dòng)、飲食中鈣質(zhì)和維他命 D 的缺乏。
五、 哪些藥物會(huì)加速骨質(zhì)流失：
(一)類(lèi)固醇(黑藥丸有此成分)
(二)治療癲癇的藥物(癲能停、癲通等)
(三)甲狀腺藥物
(四)某些利尿劑
(五)某些免疫抑制劑(環(huán)孢素等)
六、 診斷骨質(zhì)疏松的依據(jù)：骨質(zhì)密度 T 值(健保規(guī)定首次做骨密度檢查需自費(fèi) 600 元。若檢查結(jié)果未達(dá)骨質(zhì)疏松，則以后仍要自費(fèi);若達(dá)骨松標(biāo)準(zhǔn)，健保局每人一生最多給付 3 次。)
七、 照護(hù)原則：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及跌倒預(yù)防
(一) 鈣質(zhì)：每天建議攝取量 1000-1200 毫克
1. 含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆?jié){、罐裝帶骨沙丁魚(yú)、鮭魚(yú)、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蠔、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。
2. 一份乳制品(一杯牛奶或優(yōu)格、或 50g 奶酪)約含鈣 300mg。
3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補(bǔ)充劑，因可能混雜其他重金屬成分。
4. 挺立：每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。
5. 銀寶善存：每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。
6. 碳酸鈣片：每顆含 500mg 鈣，于飯中嚼碎服用最易吸收。
(二) 維他命 D：每天需補(bǔ)充 800-1000 國(guó)際單位
1. 維他命 D 可以幫助鈣質(zhì)的吸收，并預(yù)防跌倒、預(yù)防骨折、對(duì)肌肉力量有幫助。
2. 使用維他命補(bǔ)充劑。
(三) 藥物：雙磷酸鹽類(lèi)(如福善美、骨力強(qiáng)、骨維壯)、抗體類(lèi)(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩(wěn))、副甲狀腺素(骨穩(wěn))等。
(四) 規(guī)律負(fù)重式及肌力運(yùn)動(dòng)(如行走)的好處：增加骨質(zhì)密度、減輕疼痛、增進(jìn)平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機(jī)會(huì)。
(五) 預(yù)防跌倒與骨折：以改善視力、平衡感、肌肉強(qiáng)度、行動(dòng)能力及居家環(huán)境安全為主。
(六) 若有使用鎮(zhèn)靜安眠藥劑或會(huì)造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無(wú)力等副作用的藥物需特別注意。
(七) 有需要時(shí)，使用拐杖、助行器及髖部保護(hù)墊等輔具。
(八) 減少危險(xiǎn)因子：類(lèi)固醇、過(guò)量的甲狀腺素、煙、酒、過(guò)輕的體重等。
(九) 只要有發(fā)生骨折，就應(yīng)該要檢測(cè)骨質(zhì)密度及治療骨質(zhì)疏松。
(十) 長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇者都應(yīng)該要服用鈣片及維他命 D 補(bǔ)充劑，并更積極的避免其他會(huì)造成骨質(zhì)疏松癥的原因。 |
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